激素敏感性前列腺癌
一句话：前列腺癌中对雄激素剥夺疗法（ADT）仍敏感的阶段，占初诊晚期前列腺癌的绝大多数。按转移状态分为非转移性（localized/locally advanced）和转移性（mHSPC）；疾病进展后转为去势抵抗性（mCRPC/nmCRPC）。治疗以 ADT 为基础联合 ARPI（恩扎卢胺/阿比特龙等），2026-07 Pluvicto PSMA RLT 获批进军 mHSPC。
疾病定义与分期
HSPC 指肿瘤细胞的生长和存活仍依赖雄激素信号通路、对 ADT 治疗有效的阶段，是前列腺癌自然病程中 CRPC（去势抵抗性）之前的窗口期。
| 分期 | 转移状态 | ADT 敏感性 | 对应页面 |
|---|---|---|---|
| 局限性/局部晚期 HSPC | 非转移性（M0） | 敏感 | 本页 |
| 转移性 HSPC（mHSPC） | 转移性（M1） | 敏感 | mHSPC |
| → 进展后：mCRPC | 转移性（M1） | 抵抗 | mCRPC |
| → 进展后：nmCRPC | 非转移性（M0） | 抵抗 | nmCRPC |
治疗格局
| 阶段 | 一线标准方案 | 关键药物 |
|---|---|---|
| 高危局限性 HSPC | ADT ± 外放疗（RT） | — |
| mHSPC | ADT + ARPI | 恩扎卢胺、阿比特龙、Erleada（阿帕他胺） |
| mHSPC（PSMA+，2026新增） | ADT + ARPI + PSMA RLT | Pluvicto |
疾病进展路径
HSPC（ADT敏感）
├── 非转移性 → ADT/RT → 进展 → nmCRPC
└── 转移性(mHSPC) → ADT+ARPI → 进展 → mCRPC
└── ~50%患者在20个月内进展
关键临床数据（mHSPC 子类）
- PSMAddition（Ph3，NCT04720157，n=1,144）：Pluvicto + ADT + ARPI vs ADT + ARPI。rPFS HR 0.67，OS 趋势 HR 0.80。2026-07-31 FDA 批准 Pluvicto 用于 PSMA+ mHSPC。