转移性激素敏感性前列腺癌
一句话：前列腺癌的转移性阶段，患者仍对雄激素剥夺疗法（ADT）敏感。年诊断 >18.6 万例（全球），是 mCRPC 的前阶段。标准治疗为 ADT + ARPI（恩扎卢胺/阿比特龙等）。2026-07 Pluvicto（PSMA RLT）获 FDA 批准联合 ARPI 用于 PSMA+ mHSPC，基于 PSMAddition III 期（rPFS HR 0.67），首次将放射配体疗法推进至激素敏感期。
疾病定义与分期
mHSPC 是指已发生远处转移、但肿瘤仍对雄激素剥夺治疗（ADT）保持敏感的前列腺癌。疾病进展后将转为 转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）。约一半 mHSPC 患者在标准治疗 20 个月内进展为 mCRPC。
治疗格局
| 治疗线 | 方案 | 关键药物 |
|---|---|---|
| 一线标准 | ADT + ARPI | 恩扎卢胺、阿比特龙、Erleada |
| 一线精准（2026新增） | ADT + ARPI + PSMA RLT | Pluvicto（PSMA+ 患者） |
| 进展后 | 转为 mCRPC 治疗 | 参见 mCRPC |
关键临床试验
- PSMAddition（Ph3，NCT04720157，n=1,144）：Pluvicto + ADT + ARPI vs ADT + ARPI。rPFS HR 0.72（→0.67 更新），风险降低 28%（→33%）。OS 趋势 HR 0.80。PSA 进展风险降低 58%。2026-07-31 FDA 批准。