肺孢子菌肺炎

一句话：PJP是HIV、造血干细胞/实体器官移植和长期免疫抑制患者的机会性肺炎，TMP-SMX预防和治疗是核心；诊断依赖宿主风险、影像和呼吸道标本分子/染色证据。

症状与诊断

常呈亚急性发热、干咳、进行性呼吸困难和低氧，影像多见双侧弥漫磨玻璃影。非HIV免疫抑制患者可进展更快。诊断结合高危宿主、LDH/β-D-glucan等辅助指标及诱导痰或BAL的PCR/染色；PCR阳性需区分定植。

治疗与预防

TMP-SMX为首选治疗和预防；中重度低氧时加糖皮质激素的证据主要来自HIV人群。替代方案包括atovaquone、dapsone相关方案或pentamidine，需按G6PD、肾功能和相互作用选择。

allo-HSCT患者通常需要覆盖Pneumocystis的预防方案。Rezafungin的ReSPECT研究以标准抗微生物组合为对照，评估对Candida、Aspergillus和Pneumocystis相关侵袭性真菌病的预防；2026-04顶线达Day90 fungal-free survival非劣效，但该预防适应症尚未获FDA批准。