社区获得性细菌性肺炎

一句话：CABP是社区获得并有细菌病原证据或临床判断的肺实质感染；经验治疗需覆盖常见典型/非典型病原，同时按严重度和耐药风险控制广谱用药。

诊断与分层

常见发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难和新发肺浸润。诊断结合胸部影像、氧合、生命体征及病原检测；病毒性肺炎、吸入性肺炎、心衰和肺栓塞是重要鉴别。严重度工具与脓毒症/低氧决定住院或ICU。

常见病原包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肠杆菌，以及Mycoplasma/Chlamydophila/Legionella等非典型病原。既往MRSA/铜绿定植、近期住院和抗生素暴露影响经验覆盖。

治疗与研发

门诊/住院方案按合并症和耐药风险选择β-内酰胺、大环内酯、四环素或呼吸氟喹诺酮等，并在病原明确后降阶梯。BAXDELA获批用于指定敏感菌导致的成人CABP，提供IV与口服转换；氟喹诺酮黑框使其价值必须与替代方案和患者风险共同判断。