带状疱疹后神经痛

一句话：PHN 是带状疱疹皮损愈合后在相应皮节持续的神经病理痛，预防依赖疫苗和及时抗病毒；pilavapadin Phase 2 主要终点未达，AAK1 在该适应症尚未验证。

症状、风险与诊断

患者可有持续烧灼、阵发电击、触诱发痛和感觉异常，衣物接触即可显著影响睡眠和活动。定义时间阈值在研究中可不同，需记录从皮疹起始/消退后的持续时间。高龄、急性疱疹严重疼痛、广泛皮损和免疫受损与风险升高相关。

诊断通常基于既往带状疱疹及同一皮节持续疼痛；无典型皮疹或分布异常需鉴别其他神经根、周围神经和中枢病变。

重组带状疱疹疫苗降低带状疱疹及 PHN 风险；急性期抗病毒用于缩短病程/并发症风险，但不能保证避免PHN。已发生PHN按患者情况选择 gabapentinoid、三环类、局部利多卡因/辣椒素等，并管理睡眠和功能。

试验通常以ADPS/NRS变化、≥30%/50%应答、睡眠和PGIC为终点。小样本和自发缓解使安慰剂对照及足够随访重要。

RELIEF-PHN1（NCT04662281）随机79人，200mg负荷后20mg QD。Week6 ADPS -2.42 vs placebo -1.62，p=0.120，主要终点未达；第1–6周其他平均分析p=0.031不能覆盖主要终点。后续 PHN 开发不应标成已验证或注册路径。

PHN 患者具有明确疼痛和功能负担，但疫苗覆盖、发病率、年龄/肾功能及成熟廉价治疗压缩可及市场。新药需证明有临床意义的增量和长期耐受，单个未达标 Phase 2 的趋势不足以估值。