视神经炎
一句话：视神经炎是视神经的急性炎症/脱髓鞘综合征，既可能与 MS 相关，也可见于 MOGAD、NMOSD、感染或其他病因；急性激素可加快部分恢复，但神经保护仍缺成熟获批方案，Privosegtor正尝试填补结构和视觉功能缺口。
症状与转归
典型表现为亚急性视力下降、眼球转动痛、红绿色觉和低对比视力受损，可伴相对传入性瞳孔障碍。典型 MS 相关病例常在数周至数月恢复高对比视力，但对比敏感、色觉和 OCT 神经纤维厚度可持续异常；双眼、无痛、严重或反复病例需警惕 MOGAD/NMOSD 等不同病因。
诊断、分层与临床终点
眼科/神经科检查、MRI 视神经与脑、OCT、视野和必要时 AQP4/MOG 抗体用于分层。注册试验应控制起病至给药窗口、病因、标准激素和自然恢复。
| 终点 | 含义 | 边界 |
|---|---|---|
| 高/低对比视力 | 患者功能 | 低对比可能更敏感，但需标准化 |
| GCIPL/RNFL | 神经节细胞/轴突结构 | 结构保留需与功能一致解释 |
| MRI/生物标志物 | 炎症与轴突损伤 | 支持机制，不替代视觉功能 |
治疗与研发前沿
静脉高剂量糖皮质激素常用于加速急性恢复，病因特异免疫治疗用于复发或抗体相关疾病。Privosegtor 在 ACUITY 36 人 Phase 2 出现 GCIPL/RNFL 与 LCVA 信号，PIONEER-1 已启动并获 FDA SPA，PIONEER-2 计划同设计；小样本效应需在注册项目复现。