非动脉炎性前部缺血性视神经病变

一句话：NAION 是视神经乳头短后睫状动脉灌注不足导致的急性无痛性视功能损害，缺少已证明改善最终预后的药物；Privosegtor的 PIONEER-3 计划测试急性神经保护，但尚未启动到可评价疗效阶段。

症状、诊断与转归

典型为中老年患者单眼突然、无痛性视力/视野下降，眼底可见节段性视盘水肿并随后萎缩。诊断需优先排除巨细胞动脉炎等动脉炎性 AION，结合年龄、症状、炎症指标和必要时进一步检查；也需与视神经炎、压迫和其他视神经病变鉴别。

小杯盘比、糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停和夜间低灌注等与风险相关。受累眼可有部分自发改善，但固定视野缺损常见；重点是管理全身风险和保护对侧眼，不能承诺逆转。

临床终点与治疗

高/低对比视力、标准自动视野、OCT RNFL/GCIPL 和患者功能可作为终点。给药需在急性窗口内，起病时间误差和自然病程会影响效应判断。目前没有被高质量证据确认能改善最终视力的特异药物或手术。

药物研发与投资边界

Oculis 计划在 PIONEER-1/2 之后启动 PIONEER-3，沿用部分核心设计评估 privosegtor。视神经炎的 ACUITY 信号不能直接外推到缺血性 NAION；只有适应症特异随机数据才能建立价值。