玫瑰痤疮
一句话:玫瑰痤疮是以中面部红斑、血管反应、丘疹脓疱或眼部表现为主的慢性炎症性皮肤病;RHOFADE通过局部血管收缩改善持续性红斑,但不覆盖全部炎症和眼部表型。
症状与转归
阵发潮红、持续性红斑、毛细血管扩张、丘疹脓疱、灼热和刺痛可单独或组合出现;眼干、异物感、睑缘炎等眼部表现可能先于皮肤诊断。病程反复,日晒、温度、酒精、辛辣食物或个体触发因素可加重,但触发因素因人而异。
诊断、患者分层与终点
诊断主要依据临床表型,需与痤疮、脂溢性皮炎、狼疮、激素性皮炎和蠕形螨相关病变鉴别。现代分层更重视可治疗表型,而不是把患者固定在单一亚型。
| 表型 | 主要治疗目标 | 常见终点 |
|---|---|---|
| 持续性红斑/潮红 | 降低可见红斑与发作 | 医生红斑评分、患者红斑评分、持续时间 |
| 丘疹脓疱 | 降低炎性病灶 | 病灶计数、IGA |
| 眼部 | 改善眼表炎症和症状 | 眼科检查、症状和泪膜指标 |
治疗范式
所有患者需温和护肤、防晒和识别个人触发因素。持续性红斑可用局部 α 肾上腺素受体激动剂或激光/光疗;丘疹脓疱可用壬二酸、伊维菌素、甲硝唑或低剂量多西环素等;眼部病变需眼科评估,不能用皮肤红斑药替代。
药物研发与商业边界
RHOFADE 为 1% 羟甲唑啉乳膏,改善成人持续性面部红斑。Aclaris 2018 年收购并于 2019 年出售全球权益,故该产品不属于公司当前商业组合。血管收缩类药物应关注局部刺激和停药后反跳/症状波动。