铂敏感卵巢癌
一句话：PSOC通常指末次铂治疗后较长间隔复发、仍可能从铂再挑战获益的卵巢癌状态；在PARP抑制剂前移后，既往PARPi进展的二线维持成为新缺口，azenosertib加贝伐珠单抗仍处Ib期假设验证。
症状与转归
复发可表现为腹胀、腹水、盆腹痛、早饱、CA-125升高或影像进展，也可能在无症状监测中发现。与PROC相比，较长无铂间隔通常预示再次含铂治疗的响应概率更高，但连续复发会缩短治疗间隔并最终转为铂耐药。
流行病学
PSOC是治疗历史定义的临床状态，不是固定病理亚型；占比随初治方案、PARP/贝伐珠单抗维持和复发时间改变。指定来源没有提供可直接外推的2026年PARPi经治二线维持人群规模，本页不以所有复发卵巢癌人数代替目标患者数。
疾病诊断、患者群划分、临床有效性指标
疾病诊断
诊断需确认上皮性卵巢、输卵管或原发腹膜癌复发，并记录末次铂治疗至进展的间隔、既往铂响应、BRCA/HRD、PARP抑制剂和贝伐珠单抗暴露。传统研究常以超过6个月界定铂敏感，但现代决策更重视连续时间、耐受性与既往疗效。
本临床叶节点仍以卵巢癌为底层疾病；“铂敏感”是治疗响应状态，不是独立的病理诊断。
患者群划分
| 分层 | 治疗含义 | 研发关注 |
|---|---|---|
| 初次铂敏感复发、PARPi未用 | 可考虑含铂再治疗及后续维持 | 现有PARP/抗血管证据相对成熟 |
| 一线PARPi期间或之后进展、仍铂敏感 | 再次维持选择受限 | MUIR Part 2目标人群 |
| 既往贝伐珠单抗或骨髓储备差 | 组合耐受性和适用性受限 | 高血压、蛋白尿、出血及骨髓毒性 |
| 无铂间隔逐次缩短 | 接近铂耐药转化 | 需转向非铂、ADC或临床试验 |
临床有效性指标
含铂再治疗看ORR、PFS、DOR和症状控制；维持研究更重视从随机化起的PFS、OS、无化疗间隔和长期毒性。Ib期单臂试验首先确认剂量、安全性和初步PFS，不能与已确立维持方案作无调整比较。
疾病簇和相关疾病
PSOC与铂耐药卵巢癌由治疗间隔和铂响应连续分层，患者可随多次复发从敏感转为耐药。它与Cyclin E1阳性PROC不是并列病理类型：前者是铂响应状态，后者叠加了IHC生物标志物。
治疗范式（仅写在最细分页面）
可耐受患者通常接受含铂双药再治疗，是否联合贝伐珠单抗取决于既往暴露、禁忌和复发场景；达到响应后再按BRCA/HRD、既往PARPi和抗血管治疗选择维持。PARPi已在一线广泛使用后，简单重复PARPi的获益不确定，促使抗血管、DDR或其他机制组合进入二线维持研究。
MUIR Part 2评估azenosertib加贝伐珠单抗，目标是利用WEE1检查点抑制处理PARPi经治后的复制压力。该机制不能自动保证优于贝伐珠单抗或观察等待，必须以安全剂量、PFS和治疗持续性验证。
药物研发前沿
- WEE1+抗VEGF：azenosertib加贝伐珠单抗处于MUIR Part 2 Ib期剂量扩展，尚无成熟疗效数据。
- PARP后维持：需按BRCA/HRD、PARPi进展方式和铂响应重新分层；历史PARPi未暴露人群数据不能直接外推。
- ADC和其他DDR策略：多在复发或铂耐药阶段开发，向铂敏感维持前移时需证明长期安全和不损害后续化疗。
疾病投资前瞻
患者漏斗为卵巢癌复发→确认仍具铂敏感性→完成含铂再治疗并达到维持条件→区分既往PARPi/贝伐珠单抗→评估骨髓和血管风险→进入新型维持。市场机会来自PARPi经治后缺少确定维持方案，但人群定义和对照选择比卵巢癌总人数更重要。
一句话综述：PSOC的新增投资机会在PARPi前移后的二线维持缺口；azenosertib+贝伐珠单抗目前仅是早期机制期权，需用可持续给药和PFS而非跨试验ORR证明价值。