胃轻瘫

一句话：胃轻瘫是在无机械性梗阻时客观胃排空延迟并伴恶心、呕吐、早饱等症状的综合征；tradipitant的NDA已遭CRL，FDA认为现有数据不足以构成实质疗效证据，当前只能作为监管争议期权。

症状与病因

常见症状为餐后饱胀、早饱、恶心、呕吐、上腹痛和体重/血糖波动。糖尿病、胃部手术、神经肌肉疾病和减慢胃排空药可致病，许多病例为特发性。

症状严重度与胃排空速度并不总一致。持续呕吐可导致脱水、营养不良和药物吸收不稳定。

诊断与分层

需排除机械性梗阻，标准化4小时固体餐胃排空显像是常用客观检测。应停用会影响胃排空的药物并控制高血糖等干扰。

• 糖尿病性 vs 特发性。
• 恶心/呕吐主导 vs 疼痛/早饱主导。
• 轻中度可口服营养 vs 需要肠内/静脉支持。
• 药物相关胃排空延迟需先评估去除诱因。

治疗与终点

少量多餐、低脂低纤维、液体营养和血糖控制是基础。促动力、止吐及难治病例的营养/介入方案需个体化。临床终点应包括症状日记、呕吐/恶心、营养、体重、生活质量和胃排空，不能用单一检查替代患者获益。

Tradipitant早期研究显示恶心改善，但胃轻瘫NDA于2024年收到CRL，且长期使用受非啮齿类毒理证据争议影响。扩大使用必须解决疗效重复性和>12周安全。