神经激肽1受体
一句话投资定位:TACR1/NK1R是P物质受体和已验证止吐靶点,tradipitant/NEREUS把选择性拮抗从化疗相关止吐扩展到晕动诱发呕吐,并尝试GLP-1RA呕吐和胃轻瘫;适应症间病理不同,获批不能跨场景继承。
生物学与成药机制
TACR1编码7跨膜GPCR,P物质是主要内源配体。该轴参与脑干呕吐网络、痛觉、神经源性炎症和应激反应。小分子拮抗剂阻断受体信号,可在特定刺激下减少呕吐。
NK1拮抗已在化疗后恶心呕吐等场景成药,但恶心和呕吐并非同一终点。对晕动、胃排空障碍或GLP-1RA不良反应,需要分别证明临床效果和用药时长安全。
药物与开发
| 药品 | 状态 | 场景 | 直接证据 |
|---|---|---|---|
| Tradipitant/NEREUS | 已上市/III期/监管争议 | 晕动;GLP-1RA呕吐;胃轻瘫 | FDA称选择性竞争性NK1抑制剂 |
| aprepitant/fosaprepitant | 已上市 | 化疗/术后止吐 | 类靶点验证 |
Tradipitant对人NK1有亚纳摩尔亲和力,FDA审评称对NK2/NK3等广泛面板未见显著活性。选择性是体外属性,临床安全仍受暴露、代谢和给药时长决定。
开发判据
- 事件性预防:呕吐发生比例、救援用药、恶心和功能。
- 慢性胃轻瘫:每日症状、胃排空、营养和>12周安全。
- GLP-1RA场景:呕吐/恶心、药物停用、减重/代谢疗效和严重胃肠风险识别。
- 安全:CYP相互作用、肝功能、心脏电生理和长期毒理。